認識我們的器官——肺臟篇

人體的肺是一對充滿空氣的器官，位于胸腔內(nèi)，左右兩側(cè)各有半個肺臟，被中央縱隔隔開，其中包含心臟、胸腔大血管、胸腔氣管、食道、胸腺及其他結(jié)構(gòu)。

需要注意的是，由于心臟并未為對稱結(jié)構(gòu)，心臟向胸腔左側(cè)延伸，對左肺的影響明顯大于右肺，因此兩個肺的解剖結(jié)構(gòu)并不完全對稱。每個肺都被一層稱為胸膜的膜覆蓋，胸膜又分為緊密附著在肺上的臟層胸膜和排列在肺腔內(nèi)的壁層胸膜。它們之間是胸膜腔，通常充滿一層薄薄的液體。

在每個肺的內(nèi)側(cè)部分，有肺門，肺根穿過這里。肺根由主支氣管動脈和靜脈等結(jié)構(gòu)組成。

肺部具有輕、柔軟、呈現(xiàn)海綿狀等特點，每個肺都有一個肺尖和一個基底，3個表面：肋、縱隔和膈，以及3個邊界：前、下和后。

頂點是位于頸部根部的第一肋骨水平之上的肺的鈍上端，而基部是位于膈肌上的肺的凹下表面。

右肺比左肺更大、更重，但更短、更寬，因為橫膈膜的右圓頂更高，心臟和心包更靠左。右肺被橫裂和斜裂分為上、中、下三葉，在肺的各個表面都可以看到。另外一側(cè)，左肺有一個左斜裂，在所有表面上都可以看到，并將左肺分為上葉和下葉兩個葉。

同樣在左肺，前緣有一個很深的心臟切跡，這是由于心臟向左偏斜造成的。這會在上葉的前下方留下印記，并形成一個稱為小舌的舌狀突起。小舌延伸至賁門切跡下方，呼吸時進出肋縱隔隱窩。

接下來是肺表面。雙肺的肋面大、光滑且凸出，與肋 胸膜相關(guān)，肋胸膜將其與肋骨、肋軟骨和肋間肌分開。

 肋面的后部與胸椎體相關(guān)，有時稱為肋面的椎骨部分。

 肺的膈肌表面也是凹形的，形成肺的底部，位于膈肌的圓頂上。右肺的凹陷更深，因為肝臟位于下方，導(dǎo)致右圓頂更高。

最后，肺的縱隔表面是凹形的，因為它與包含心包和心臟的中縱隔相關(guān)。該表面包括容納肺根的肺門。

在經(jīng)過防腐處理的尸體上，肺部縱隔表面可以看到幾個壓痕。在右肺上，有一個用于食道和奇靜脈弓的凹槽，因為奇靜脈弓形高于肺門，流入上腔靜脈，這也可能導(dǎo)致右肺出現(xiàn)凹槽。兩個肺也都有心臟的心臟印記，其中左肺的心臟印記要大得多，因為心尖指向左側(cè)。左肺還將有一個連續(xù)的主動脈弓凹槽，以及降主動脈和較小的食道區(qū)域。

關(guān)于邊界，前緣是肋表面和縱隔表面前面相交的地方。在右肺，它幾乎是直的，而在左肺，它因心切跡而偏離。下緣薄而尖銳，界定肺的膈表面并將其與肋和縱隔表面分開。它還伸入胸膜的肋膈隱窩。后緣是肋面和縱隔面向后相交的地方，寬而圓形，位于脊柱胸椎區(qū)域的側(cè)面。

肺通過肺根與縱隔相連，由支氣管和相關(guān)支氣管血管、肺動脈、上肺靜脈和下肺靜脈以及肺神經(jīng)叢和淋巴管組成。

在右肺根和左肺根的切片上，我們可以識別主支氣管的位置以及肺動脈和靜脈的相互關(guān)系。但請記住，人與人之間可能存在細微差異。首先，主支氣管通常緊靠兩個肺根的后中邊界。根據(jù)切片的精確位置，您可能會看到主支氣管在右側(cè)分為上葉支氣管和中葉支氣管，在左側(cè)分為上葉支氣管和下葉支氣管。

在解剖學(xué)上，支氣管是最容易識別的，因為觸摸時其軟骨結(jié)構(gòu)堅固。其次，肺動脈是左根和右根上最高級的結(jié)構(gòu)。然而，在右側(cè)，您可能會看到肺動脈的前兩個分支。第三，上肺靜脈和下肺靜脈通常是兩個肺根上最前面和最下面的結(jié)構(gòu)。

這些根通過稱為肺門的通道進入和離開肺部，類似于植物的根進入地下的方式。肺門內(nèi)側(cè)，朝向中央縱隔，肺根被包圍在胸膜壁層和臟層之間的連續(xù)區(qū)域內(nèi)。在肺根下方，壁層胸膜和臟層胸膜之間的這種連續(xù)性形成肺韌帶，在肺和縱隔之間延伸，直接位于食道之前。肺韌帶由雙層胸膜組成，中間被少量結(jié)締組織隔開。

此外，肺還有兩個淋巴叢：一個是淺層的，一個是深層的，它們自由地交流。淺層或胸膜下神經(jīng)叢位于內(nèi)臟胸膜深處，引流內(nèi)臟胸膜和肺組織。從這個神經(jīng)叢流出的淋巴管流入位于肺門區(qū)域的支氣管肺淋巴結(jié)或肺門淋巴結(jié)。

資料來源：ExpCon醫(yī)學(xué)科普