認(rèn)識(shí)我們的器官——肺臟篇

人體的肺是一對(duì)充滿空氣的器官，位于胸腔內(nèi)，左右兩側(cè)各有半個(gè)肺臟，被中央縱隔隔開(kāi)，其中包含心臟、胸腔大血管、胸腔氣管、食道、胸腺及其他結(jié)構(gòu)。

需要注意的是，由于心臟并未為對(duì)稱結(jié)構(gòu)，心臟向胸腔左側(cè)延伸，對(duì)左肺的影響明顯大于右肺，因此兩個(gè)肺的解剖結(jié)構(gòu)并不完全對(duì)稱。每個(gè)肺都被一層稱為胸膜的膜覆蓋，胸膜又分為緊密附著在肺上的臟層胸膜和排列在肺腔內(nèi)的壁層胸膜。它們之間是胸膜腔，通常充滿一層薄薄的液體。

在每個(gè)肺的內(nèi)側(cè)部分，有肺門，肺根穿過(guò)這里。肺根由主支氣管動(dòng)脈和靜脈等結(jié)構(gòu)組成。

肺部具有輕、柔軟、呈現(xiàn)海綿狀等特點(diǎn)，每個(gè)肺都有一個(gè)肺尖和一個(gè)基底，3個(gè)表面：肋、縱隔和膈，以及3個(gè)邊界：前、下和后。

頂點(diǎn)是位于頸部根部的第一肋骨水平之上的肺的鈍上端，而基部是位于膈肌上的肺的凹下表面。

右肺比左肺更大、更重，但更短、更寬，因?yàn)闄M膈膜的右圓頂更高，心臟和心包更靠左。右肺被橫裂和斜裂分為上、中、下三葉，在肺的各個(gè)表面都可以看到。另外一側(cè)，左肺有一個(gè)左斜裂，在所有表面上都可以看到，并將左肺分為上葉和下葉兩個(gè)葉。

同樣在左肺，前緣有一個(gè)很深的心臟切跡，這是由于心臟向左偏斜造成的。這會(huì)在上葉的前下方留下印記，并形成一個(gè)稱為小舌的舌狀突起。小舌延伸至賁門切跡下方，呼吸時(shí)進(jìn)出肋縱隔隱窩。

接下來(lái)是肺表面。雙肺的肋面大、光滑且凸出，與肋 胸膜相關(guān)，肋胸膜將其與肋骨、肋軟骨和肋間肌分開(kāi)。

 肋面的后部與胸椎體相關(guān)，有時(shí)稱為肋面的椎骨部分。

 肺的膈肌表面也是凹形的，形成肺的底部，位于膈肌的圓頂上。右肺的凹陷更深，因?yàn)楦闻K位于下方，導(dǎo)致右圓頂更高。

最后，肺的縱隔表面是凹形的，因?yàn)樗c包含心包和心臟的中縱隔相關(guān)。該表面包括容納肺根的肺門。

在經(jīng)過(guò)防腐處理的尸體上，肺部縱隔表面可以看到幾個(gè)壓痕。在右肺上，有一個(gè)用于食道和奇靜脈弓的凹槽，因?yàn)槠骒o脈弓形高于肺門，流入上腔靜脈，這也可能導(dǎo)致右肺出現(xiàn)凹槽。兩個(gè)肺也都有心臟的心臟印記，其中左肺的心臟印記要大得多，因?yàn)樾募庵赶蜃髠?cè)。左肺還將有一個(gè)連續(xù)的主動(dòng)脈弓凹槽，以及降主動(dòng)脈和較小的食道區(qū)域。

關(guān)于邊界，前緣是肋表面和縱隔表面前面相交的地方。在右肺，它幾乎是直的，而在左肺，它因心切跡而偏離。下緣薄而尖銳，界定肺的膈表面并將其與肋和縱隔表面分開(kāi)。它還伸入胸膜的肋膈隱窩。后緣是肋面和縱隔面向后相交的地方，寬而圓形，位于脊柱胸椎區(qū)域的側(cè)面。

肺通過(guò)肺根與縱隔相連，由支氣管和相關(guān)支氣管血管、肺動(dòng)脈、上肺靜脈和下肺靜脈以及肺神經(jīng)叢和淋巴管組成。

在右肺根和左肺根的切片上，我們可以識(shí)別主支氣管的位置以及肺動(dòng)脈和靜脈的相互關(guān)系。但請(qǐng)記住，人與人之間可能存在細(xì)微差異。首先，主支氣管通常緊靠?jī)蓚€(gè)肺根的后中邊界。根據(jù)切片的精確位置，您可能會(huì)看到主支氣管在右側(cè)分為上葉支氣管和中葉支氣管，在左側(cè)分為上葉支氣管和下葉支氣管。

在解剖學(xué)上，支氣管是最容易識(shí)別的，因?yàn)橛|摸時(shí)其軟骨結(jié)構(gòu)堅(jiān)固。其次，肺動(dòng)脈是左根和右根上最高級(jí)的結(jié)構(gòu)。然而，在右側(cè)，您可能會(huì)看到肺動(dòng)脈的前兩個(gè)分支。第三，上肺靜脈和下肺靜脈通常是兩個(gè)肺根上最前面和最下面的結(jié)構(gòu)。

這些根通過(guò)稱為肺門的通道進(jìn)入和離開(kāi)肺部，類似于植物的根進(jìn)入地下的方式。肺門內(nèi)側(cè)，朝向中央縱隔，肺根被包圍在胸膜壁層和臟層之間的連續(xù)區(qū)域內(nèi)。在肺根下方，壁層胸膜和臟層胸膜之間的這種連續(xù)性形成肺韌帶，在肺和縱隔之間延伸，直接位于食道之前。肺韌帶由雙層胸膜組成，中間被少量結(jié)締組織隔開(kāi)。

此外，肺還有兩個(gè)淋巴叢：一個(gè)是淺層的，一個(gè)是深層的，它們自由地交流。淺層或胸膜下神經(jīng)叢位于內(nèi)臟胸膜深處，引流內(nèi)臟胸膜和肺組織。從這個(gè)神經(jīng)叢流出的淋巴管流入位于肺門區(qū)域的支氣管肺淋巴結(jié)或肺門淋巴結(jié)。

資料來(lái)源：ExpCon醫(yī)學(xué)科普