認識我們的器官——肝臟篇

肝臟是一個非常神奇的器官，它可以自我再生，而且在消化方面發(fā)揮著重要作用，肝臟可以產(chǎn)生膽汁、儲存能量、排毒和產(chǎn)生蛋白質(zhì)。下面就來詳細地介紹一下肝臟這個解剖器官。

 肝臟是一個巨大的腹膜內(nèi)器官，主要位于腹部的右肋區(qū)和上腹部，深至第7至第11根肋骨。它位于胃的右側(cè)，部分肝臟覆蓋在胃的前表面。

 它位于十二指腸、橫結(jié)腸右側(cè)和右結(jié)腸屈曲的上方。肝臟大部分位于小網(wǎng)膜前方，且在右腎和腎上腺的正上方。

 肝臟有許多重要的功能，包括產(chǎn)生膽汁以幫助脂肪消化，從消化系統(tǒng)中接受和代謝吸收的物質(zhì)，從消化系統(tǒng)中吸收有毒物質(zhì)及解毒，儲存和釋放碳水化合物，以及產(chǎn)生蛋白質(zhì)（主要是血漿蛋白，如白蛋白和凝血因子）。 仔細觀察肝臟，會發(fā)現(xiàn)人類的肝臟實際上大致分為四個部分，也可被稱為肝葉，這包括一個較大的肝右葉，它被鐮狀韌帶與較小的肝左葉分開。然后是尾狀葉和方葉，它們在解剖學上包括在肝右葉之中。

 肝臟被潛在的空間包圍著，這些空間被稱為肝間隙。這些間隙通常只含有少量腹膜液，這些腹膜液在密切接觸時充當兩層膜之間的潤滑劑。肝間隙包括左右膈下隱窩，它們是位于肝臟前上側(cè)面的腹膜腔的延伸，由鐮狀韌帶隔開。接下來是肝下間隙，位于肝臟和橫結(jié)腸之間。這個間隙連接著肝腎隱窩，它從肝和右腎之間的肝下間隙向后上方延伸。

 現(xiàn)在讓我們看一下肝臟的兩個主要表面。首先是橫膈膜表面，它與橫膈膜直接接觸，表面光滑，呈圓頂狀。其次是內(nèi)臟表面，是由鄰近器官如膽囊、膽管等形成的不規(guī)則表面。

 橫膈膜表面是由內(nèi)臟腹膜覆蓋的，除了它的后側(cè)面，也就是我們所說的裸露區(qū)。肝臟的裸露區(qū)與橫膈膜直接接觸，然而，它被內(nèi)臟腹膜的反射所包圍，內(nèi)臟腹膜形成了冠狀動脈韌帶的上下兩層。

 冠狀是形狀如同皇冠的意思，冠狀韌帶像皇冠一樣包裹著肝臟的上表面。這幾層冠狀韌帶在右側(cè)融合在了一起形成右三角韌帶，在左側(cè)融合在一起形成左三角韌帶。

 肝被鐮狀韌帶分為左右葉，鐮狀韌帶起源于胚胎前腸的腹側(cè)腸系膜。在它的下游離緣，這個韌帶包含肝圓韌帶，翻譯成“肝的圓形韌帶”。這是胎兒臍靜脈的殘余物，過去臍靜脈用于將富氧血液從胎盤輸送到胎兒肝臟。

 現(xiàn)在，我們來看一下肝臟內(nèi)臟表面由于與其他器官的密切接觸而產(chǎn)生的凹槽和印痕。首先，在肝臟的后下表面有兩個顯著的溝紋，分別叫做左右矢狀裂隙。它們由肝門連接，肝門是一個短的橫裂，大多數(shù)肝血管從這里進出肝臟。它們合在一起，看起來有點像字母“H”。

 右側(cè)矢狀裂在前面包含一個膽囊窩，它沿著后表面繼續(xù)作為下腔靜脈的溝。下腔靜脈溝也延伸到膈面。

 左矢狀裂，也稱為臍裂隙，其前部包含圓形韌帶裂，后部與靜脈韌帶裂相連。靜脈韌帶在胎兒時期實際上為靜脈導管，它的作用是將血液從臍靜脈分流到下腔靜脈，繞過胎兒肝臟。

 除此之外，還有肝胃韌帶，它實際上是小網(wǎng)膜的一部分，從靜脈韌帶的裂縫延伸到胃小彎。

 位于右下后方的小網(wǎng)膜的游離邊緣稱為肝十二指腸韌帶，它在肝門和十二指腸近端之間延伸。此韌帶由膽管、肝固有動脈、肝門靜脈組成。

 現(xiàn)在我們來看看肝臟的血液供應情況，它從兩個主要來源接收血液，肝門靜脈和肝固有動脈。

 肝門靜脈輸送進入肝臟的大部分血液。它是由脾靜脈和腸系膜上靜脈合并而成的，后者從胃腸道輸送營養(yǎng)豐富的血液。這些血液直接進入肝臟，特別是肝細胞，肝細胞是執(zhí)行解毒等任務的肝細胞。

 其余的肝臟血液供應是來自肝動脈本身的富氧動脈血，它起源于腹腔動脈的一個分支，叫做肝總動脈。這條動脈又分成胃十二指腸動脈和肝固有動脈，肝固有動脈又分成右肝動脈和左肝動脈。左、右肝動脈主要供應肝臟的非實質(zhì)部分，如肝臟內(nèi)的膽管。

 現(xiàn)在，我們來談談肝臟的靜脈血流。在每個肝小葉內(nèi)，血液從周圍通過竇狀隙（血竇）流向中央靜脈。中央靜脈的血液流入集靜脈，然后流入三條肝靜脈中的一條，最后流入下腔靜脈。

 肝右靜脈排出肝右葉的血液，肝左靜脈排出肝左葉的血液，位于這兩個葉之間的肝中靜脈排出肝臟的中央部分血液。

 現(xiàn)在，我們來看肝臟的淋巴引流，一般分為前、后兩部分。大部分來自肝臟前部的淋巴液流入肝門周圍的肝淋巴結(jié)，而來自肝臟后部的淋巴液則流入肝臟裸露區(qū)周圍的膈淋巴結(jié)。也可沿鐮狀韌帶和圓形韌帶，沿前腹壁向胸骨旁淋巴結(jié)和臍周淋巴結(jié)有部分淋巴引流。

 最后，肝臟的神經(jīng)支配來自肝神經(jīng)叢。肝神經(jīng)叢接受來自乳糜叢的交感神經(jīng)纖維，以及來自迷走神經(jīng)前干和迷走神經(jīng)后干的副交感神經(jīng)纖維。

 好了，現(xiàn)在讓我們來看看膽道，它由一系列的管道組成，這些管道將膽汁從肝臟和膽囊運送到十二指腸。膽汁是由肝細胞不斷分泌的，從肝細胞通過小管流入小葉間管，然后再通過途徑將膽汁輸送到左右肝管。

 這些肝管合并形成肝總管，隨后由來自膽囊的囊管連接，形成膽總管。膽囊管攜帶膽汁進出膽囊，允許膽汁儲存和釋放。

 在下方，總膽管與主胰管合并，形成肝胰壺腹，又稱水壺腹。肝胰壺腹在十二指腸主乳頭處進入十二指腸。一個叫做 Oddi 括約肌的肌肉瓣膜調(diào)節(jié)膽汁和胰液進入十二指腸的流量。

資料來源：Osmosis醫(yī)學科普